Hablemos del gen MTHFR!

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El término MTHFR significa “metilentetrahidrofolato reductase”. MTHFR es uno de los variantes del gen, mejor conocido y estudiado. Es necesario para producir los químicos cerebrales de serotonina (estado de ánimo😔), norepinefrina (atención👀), dopamina (placer💜), melatonina (sueño💤) y acetilcolina (memoria🤓). También es responsable de reciclar la homocisteína de nuevo a metionina.

Estas variantes genéticas pueden ser bastante comunes. En América del Norte, Europa y Australia, alrededor del 8% al 20% de la población tiene 2 mutaciones MTHFR C677T, es decir,homocigotos. De hecho, llevo dos de estos, lo que me convierte en un "homocigoto" y probablemente heredé uno de mi mamá y otro de mi papá. Probablemente mis hermanos también tengan una variante, pero yo hice mi propio examen de mis variantes, hace un tiempo atrás, cuando comencé a usar este tipo de examen del genoma, en mi práctica médica.

El gen MTHFR proporciona instrucciones para que su cuerpo produzca la proteína MTHFR, que ayuda a su cuerpo a procesar el folato. Su cuerpo necesita ácido fólico para producir ADN y modificar sus proteínas. Una variante genética es un cambio en una secuencia del ADN que es diferente de la secuencia de ADN esperada. La variante más común en el gen MTHFR es MTHFR C677T. El otro bien conocido es el MTHFR A1298C. Si bien existen otras variantes, estos dos son los cambios mejor estudiados en el gen MTHFR.

 Las variantes de MTHFR afectan la forma en que su cuerpo procesa el folato. Las variantes genéticas son comunes y normales. La variación genética es lo que nos hace únicos a todos, ya sea en términos de color de cabello, color de piel e incluso la forma de nuestros rostros. La variación genética también puede explicar algunas diferencias en la susceptibilidad a enfermedades y cómo reaccionan las personas a ciertos medicamentos o fármacos.

La variante MTHFR C677T es más común en algunas razas y etnicidades que en otras. Los hispanos somos más propensos que los blancos no hispanos y los negros no hispanos a tenerla. Las condiciones de la mutación del gen MTHFR varían de persona a persona y de una variante a otra.

Las mutaciones de MTHFR C677T están relacionadas con problemas cardiovasculares, homocisteína elevada, accidente cerebrovascular, migrañas, abortos espontáneos y defectos del tubo neural. Algunos estudios también sugieren que las personas con dos mutaciones del gen C677T tienen alrededor de un 16 por ciento más de probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria en el corazón. Las mutaciones de MTHFR A1298C están vinculadas a riesgos más altos de padecer de fibromialgia, IBS (colon irritable), fatiga, dolor crónico, esquizofrenia y problemas relacionados con el estado de ánimo. Esto no significa que tendrá estas afecciones, pero puede ser más susceptible a estas condiciones con este gen.

 

¿Cómo tratamos la mutación del gen MTHFR?

TENER UNA VARIANTE DE MTHFR NO SIGNIFICA QUE NECESITA TRATAMIENTO MÉDICO. AL HACER CIERTAS MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA, PUEDE SER SUFICIENTE PARA ABORDAR ESTE GEN, COMO:

  • Se recomiendan cambios en el estilo de vida, cómo seguir una dieta antiinflamatoria, así como centrarse en comer más verduras y vegetales de hojas verdes.

  • Evite el fumar, mantenerse activo y hacer actividad física con regularidad.

  • Los suplementos de vitamina B y el metilfolato son recetados con mayor frecuencia por los médicos para tratar la mutación de MTHFR y quizás algunas otras vitaminas si vemos un beneficio o necesidad de estos.

  • Se pueden recetar tratamientos para cualquier enfermedad causada por la mutación MTHFR (por ejemplo, para la depresión el uso de antidepresivos). Podría simplemente significar que necesita tomar metilfolato (forma más activa) y un suplemento de vitamina B.

Cuando comencé a tomar metilfolato y formas activas de vitamina B (también había revisado mis niveles primero), había notado una mejoria notable en mi estado de ánimo, obteniendo un mejor sueño y disminuyendo mis episodios de migrañas.

Las personas con esta variante pueden tener diferentes síntomas o manifestaciones o pueden no tener ningún síntoma alguno. La mutación MTHFR no afecta a todos de la misma manera. Si no sabe si tiene la variante MTHFR, una prueba simple para verificar son los niveles de homocisteína en su sangre y una forma rápida de tratar y abordar esto es suplementar con folato.

Si necesita atención médica personalizada, estoy aceptando pacientes en mi práctica, Resilient Health, aquí en Austin, TX.

Ponte en contacto conmigo para obtener más información:

Es el mes de concientización sobre el cáncer de mama!

Estamos a mitad del mes de octubre. Es hora de disfrutar del clima otoñal aquí en Texas, tallas de calabaza, decoraciones de Halloween, disfraces y "trick or treat". Es mi época favorita del año. No estoy segura si haremos mucho de "Trick or treat" este año con el Covid, pero colocamos nuestras decoraciones de Halloween y nuestros niños disfrutan de esto cada año. Pero una cosa que es importante para mí, como médico, es crear conciencia este mes sobre el cáncer de mama.

Este es un mes importante del año en todo el mundo. El dia 19 de octubre fue el Día Internacional del Cáncer de Mama. Durante todo el mes de octubre, organizaciones benéficas (grandes y pequeñas) organizaron campañas y recaudan fondos para la investigación de la prevención, el diagnóstico e incluso la cura del cáncer de mama. También ofrecen apoyo e información a las personas afectadas por el cáncer de mama.

Sé que todos hemos conocido a alguien cercano a nosotros o incluso a familiares que se han visto afectados. Siendo médico de atención primaria, he diagnosticado a algunas pacientes con una masa mamaria que resultó ser cancerosa, ya sea debido a una mamografía abnormal o con un examen clínico de las mamas, sintiendo un bulto que no existía antes o que no sabían desde hace cuando lo tenian. En mi vida personal, mi madre se había sometido a mastectomías bilaterales debido a cáncer, hace varios años atras y muy pronto iré hacerme mi primer mamograma.

Durante el mes de octubre, el objetivo es sensibilizar a la población con un mensaje clave: la importancia de la detección,mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama, que sigue siendo el pilar fundamental de la lucha contra esta enfermedad. Actualmente, el cáncer de mama es el más común en mujeres, tanto en países desarrollados como los países en desarrollo. En particular, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en la incidencia de neoplasias malignas en mujeres en todo el mundo.

Creando conciencia y siendo más proactivos al respecto, podemos detectar etapas tempranas del cáncer de mama y tratarlo con éxito. Veo que más y más mujeres son proactivas y se hacen mamografías de detección cada año. Una cosa que recomiendo a mis pacientes es que se realicen un autoexamen de los senos. Es mejor no esperar hasta el dia de su examen físico annual para chequearse los senos, sino hacerlo en casa y familiarizarse con el aspecto y la sensación de sus senos.

Revisar sus senos solo le llevará unos minutos. No hay una técnica especial y no necesitas entrenamiento para revisar tus senos. Siempre revise toda el área de los senos, incluida la parte superior del pecho y las axilas. Haga esto con regularidad para comprobar si hay cambios. Sus niveles hormonales fluctúan cada mes durante su ciclo menstrual, lo que provoca cambios en el tejido mamario. La hinchazón comienza a disminuir cuando comienza su período. El mejor momento para realizar un autoexamen de los senos suele ser la semana posterior a la finalización de su período.

Al tocarlos, puede detectar si hay un bulto o algo inusual.

  • ¿Es doloroso o no?

  • ¿Alguna erupción o hoyuelos en la piel de su seno?

  • ¿Alguna secreción del pezón con un suave apretón?

  • E incluso revisando tus axilas, ¿sientes algún nódulo o lo que llamamos “un ganglio linfático”?.

Si no está seguro de cómo hacer esto, pregúntele a su médico cuando vaya a su visita anual. Hay gráficas e incluso algunos videos en las redes sociales que pueden ser útiles. No existe una técnica específica, pero mantenerse constante sí lo es. No hagas el autoexamen de los senos, una vez al año!

Un autoexamen de mamas no sustituye a un examen de mamas realizado por su médico (examen clínico de mamas) o un mamograma. Familiarizarse con el aspecto y la sensación normales de sus senos puede complementar la detección del cáncer de mama, pero no puede reemplazarla.

Si siente algo inusual, no dude en ir a ver a su médico. Por lo general, haremos un examen completo y también podemos realizar pruebas adicionales que pueden incluir una mamografía e incluso un ultrasonido o una resonancia magnética del seno, según sus factores de riesgo.

 ¡conozca sus senos y chequealos con frecuencia!

Si ha estado haciendo esto, continúa haciéndolo y si es la primera vez o nunca lo ha hecho, comienza hoy mismo.

Si necesita atención médica personalizada, estoy aceptando  pacientes nuevos.

Para obtener más información, por favor visite:

 

Una historia de Amor para este 5 de Mayo

Hilda Lafontaine y Rafael Pichardo, circa 1967

Hilda Lafontaine y Rafael Pichardo, circa 1967

Hilda y Rafael, mis adorados padres

Hilda y Rafael, mis adorados padres

Voy a ser un tanto personal en el dia de hoy y escribir sobre mi familia, en particular, mis padres porque gracias a ellos, estoy donde estoy y he logrado metas y sueños que una vez pense inalcansables.

Hoy es 5 de mayo. Un día como hoy, hace ya 53 años mis padres se casaron en la Catedral Primada de América (fue la primera Iglesia del nuevo mundo). Se habían conocido y enamorado en una playa de la Rep. DOM. a través de un amigo mutuo, en el 1966. Mi padre estaba de vacaciones en la isla ya que estaba terminando su especialidad (el es cardiologo) en España. Mi madre, se había graduado de la escuela de medicina de la UASD y comenzaba la residencia médica. Se enviaban cartas de amor por un año, hasta que al regreso a la República, se casaron, un cinco de Mayo de 1967.
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Desde entonces han tenido sus altas y bajas como cualquier otro matrimonio pero sin lugar a dudas, su amor a vencido muchas barreras, obstáculos y pasaron muchas dificultades a sus comienzos, tratando de forjar un mejor futuro para ambos y sus tres hijos.
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Tuvieron principios humildes, teniendo que vivir en parte con unos de sus padres, mi abuela materna,en un lugar pequeño que mi madre solo me hacía los cuentos del "trabajo" que pasaron. Ella incluso con su primer embarazo, aún trabajaba hasta el final viendo pacientes y el día que estaba lista para dar a luz, tomaron un transporte público hasta el hospital y recibir a tan esperado primogénito. Ese año 1969 nació su primer hijo, mi hermano mayor, Ronaldo Pichardo. Ellos no tenían un vehículo así que a través de taxis y transporte público se movilizaban en la ciudad de Santo Domingo. Dos años después nació mi otro hermano, Asdrubal Pichardo.

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Mis padres ambos son médicos y tan solo me puedo imaginar lo tan duro que tuvieron que trabajar para poder producir y darnos un mejor mañana. Una tarea herculiana. Ambos daban consultas, clases en la universidad, estar de servicio y rondas hasta largas noches. Tenian devoción (y aun la tienen) para su oficio.
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Cuando las cosas ya iban marchando bien, entonces construyeron la casa de sus sueños y ya yo estaba en la barriga de mi madre. Así que yo llegue en los tiempos de "oro" o en su mejor época ya que estaban mejor establecidos y tenían cierto reconocimiento en mi país como médicos destacados y respetables en sus respectivas especialidades. Y si, ya cada uno tenía su propio vehículo.
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La verdad es que estoy muy agradecida por tener a los padres que tengo. Dedicados, amorosos, sacrificados con sus hijos. Me enseñaron a valorar muchas cosas y también pienso que mis hermanos están de acuerdo conmigo ya que son hombres del bien, trabajadores y exitosos en sus respectivas carreras y tienen una hermosa familia, unificada. No todo es perfecto y hemos tenido nuestras diferencias pero que familia no la tiene. Podría seguir escribiendo sobre esta historia de amor y de la vida de mis padres. Los quiero y me hacen una falta enorme. Feliz aniversario💜. Que disfruten su día!

con amor, su hija eternamente agradecida,

Gabriela Pichardo-Lafontaine



Soporte de la salud mental durante Covid-19

 

Sé que muchos de nosotros sufrimos con cierto grado de estrés o ansiedad. Incluso las personas que sufren de depresión. O lo que estamos viviendo cada día a través de las redes sociales (que puede ser abrumador) o el miedo a tener el virus después de ver en las noticias personas muy enfermas o incluso morir debido a este virus. Pero no todas las noticias son malas. Hay algunas historias alentadoras y positivas de personas que se ayudan entre sí y se unen durante un momento  cuando mas necesitamos ese toque humano.

La Organización Mundial de la Salud publicó una lista de consideraciones para apoyar la salud mental en los tiempos de COVID-19, una de sus recomendaciónes es la siguiente:

El flujo repentino y casi constante de noticias sobre un brote puede hacer que cualquiera se sienta preocupado. Conocer los hechos; No rumores y desinformación. Recopile información a intervalos regulares desde el sitio web de la OMS y las plataformas de autoridades sanitarias locales para ayudarlo a distinguir los hechos de los rumores. Los hechos pueden ayudar a minimizar los miedos.

Para algunos, seguir esto puede ser algo desafiante, porque las noticias están en todas partes y especialmente cuando la mayoría de nosotros seguimos las pautas para permanecer en casa y practicar el distanciamiento social. Estamos utilizando nuestros teléfonos, computadora o TV para tener una idea de lo que está sucediendo en el "mundo exterior". Algunos están completamente aislados. Personalmente no me gusta usar la palabra "aislamiento" ya que gracias a las redes sociales, todavía podemos mantener algunas conexiones y comunicaciones a través del portal en línea o haciendo reuniones virtuales que nos han ayudado a la mayoría de nosotros a mantenernos conectados. No podemos deshacernos de las noticias o las redes sociales, pero ciertamente podemos moderarlas y tener un mejor control sobre ellas. Esto es ciertamente un nuevo estilo de vida que todos hemos adoptado e incierto cuánto tiempo durará. Varios estados están comenzando a reabrir con la esperanza de que podamos tener una sensación de "normalidad" de lo que solían ser nuestras vidas, era “pre-covid”. Pronto se determinará si esto se hizo demasiado pronto o no. Por ahora, podemos considerar hacer algunas cosas para ayudar a nuestra propia salud mental y también para ayudar a otros que puedan necesitar un poco de apoyo y atención adicional.

Algunos consejos útiles y consejos a seguir:

Otras fuentes confiables en línea:

  - La CDC

-John Hopkins Centro de recursos de coronavirus

-La Organización Mundial de la Salud

Es importante minimizar cuánto mira, lee o escucha las noticias que lo hacen sentir ansioso o angustiado. Establezca una hora del día para hacerlo, ya sea de 30 minutos a una hora una vez al día o dos veces al día, si es necesario.

  • Mantenga contacto regular con personas cercanas a usted por teléfono y canales en línea. Colegas, amigos, familia. Necesitamos esa conexión. Quizás lo necesiten más que nosotros.

  • Ayude a otros si puede, apoyando a su comunidad local en lo que necesite y también a los trabajadores de atención médica que están en primera línea y en contacto directo todos los días con el Covid-19.

  • Tener un horario, una rutina. Lo mismo que estabas haciendo antes de que esto comenzara. Si no, entonces haga uno nuevo. Levántate y acuéstate a la misma hora todos los días, mantente al día con tu higiene personal, come comidas saludables a horas regulares, haz ejercicio regularmente e incluso sal a tomar un poco de vitamina "solar" y mantente en movimiento. Hay muchos beneficios de esto para su sistema inmunológico. Algunas personas pueden encontrarse bebiendo más alcohol del que deberían o dejar de fumar lo cual es muy difícil durante estos tiempos. Trate de evitar el uso de alcohol y drogas como una forma de lidiar con el miedo, la ansiedad y el aburrimiento. No es fácil, pero busque ayuda si tiene dificultades con esto.

Si sufre de aburrimiento debido al exceso de tiempo en casa, tal vez sea un buen momento para considerar tener un nuevo pasatiempo o actividad: sea creativo. Esto puede ser escribir, aprender un nuevo idioma, aprender un nuevo instrumento musical o incluso un nuevo baile, como la salsa. Lo que sea que le atraiga y pueda inspirarse a hacer. Afortunadamente, tenemos algunos negocios y clases en línea, hasta ofertas virtuaes que puede ser una forma de apoyar a otros, que han perdido sus trabajos o están tratando de ganarse la vida y luchan con sus finanzas. Cada pequeña ayuda que puedan obtener, cuenta y vale la pena.

Para las personas que han estado batallando con su salud mental y que este desafortunado evento ha provocado que sus síntomas empeoren o empeoren su condición, manténgase en contacto con su médico o proveedor de atención médica. Continúe con su (s) medicamento (s) si está tomando alguno. Obtenga el apoyo que necesita y manténgase en contacto con sus seres queridos. Puede considerar aprender o practicar alguna meditación de atención plena que pueda ayudarle en momentos de estrés y ansiedad. Hay varias aplicaciones (apps), como Headspace, Insight Timer y Calm App, por nombrar algunas, que tienen algunas herramientas excelentes especialmente para los principiantes. Estos ofrecen versiones en ingles y espanol. Hay recursos en línea e incluso videos de YouTube para algunas meditaciones guiadas. Tome medidas y no deje que los sentimientos y las emociones se apoderen de usted y dicten su vida!

Como puede ver, hay muchas cosas que podemos hacer para cuidar nuestra propia salud mental. Espero que esto pueda ayudar a alguien y comparte con otros que lo necesiten.

Espero que todos ustedes se mantengan sanos y salvos!